{"id":58809,"date":"2020-08-09T08:34:39","date_gmt":"2020-08-09T06:34:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.steuerschroeder.de\/blog\/?p=58809"},"modified":"2020-08-09T08:34:39","modified_gmt":"2020-08-09T06:34:39","slug":"nicht-verschreibungspflichtige-arzneimittel-von-der-leistungspflicht-der-gesetzlichen-krankenkassen-ausgeschlossen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.steuerschroeder.de\/blog\/nicht-verschreibungspflichtige-arzneimittel-von-der-leistungspflicht-der-gesetzlichen-krankenkassen-ausgeschlossen\/","title":{"rendered":"Nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel von der Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkassen ausgeschlossen"},"content":{"rendered":"
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Nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel sind nach \u00a7 34 Abs. 1 SGB V von der Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkassen ausgeschlossen. Ausnahmsweise ist deren Verordnung zul\u00e4ssig, wenn diese bei der Behandlung schwerwiegender Erkrankungen als Therapiestandard gelten. Dazu ist notwendig, dass der therapeutische Nutzen zur Behandlung der schwerwiegenden Erkrankung dem allgemein anerkannten Stand der medizinischen Erkenntnisse entspricht (Gerichtsbescheid vom 22.04.2020, S 23 KR 5199\/19, rechtskr\u00e4ftig).<\/span><\/pre>\n<\/article>\n
Die Kl\u00e4gerin beantragte im November 2018 bei der Beklagten die \u00dcbernahme der Kosten f\u00fcr die Versorgung mit diversen, nicht verschreibungspflichtigen Medikamenten und Hom\u00f6opathika. Aufgrund vieler Erkrankungen und multipler Allergien sei sie auf alternative Medizin angewiesen. Die Beklagte beauftrage den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung Baden-W\u00fcrttemberg (MDK) mit einem Gutachten nach Aktenlage und lehnte gest\u00fctzt hierauf den Antrag der Kl\u00e4gerin ab. Bei s\u00e4mtlichen beantragten Pr\u00e4paraten handele es sich um nicht verschreibungspflichtige apothekenpflichtige Medikamente, welche nach \u00a7 34 SGB V von der Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung ausgeschlossen seien. Der Hiergegen erhobene Widerspruch der Kl\u00e4gerin wurde nach erneuter Anh\u00f6rung des MDK zur\u00fcckgewiesen.<\/p>\n
Die Kammer hat die Klage nach schriftlicher Vernehmung der Haus\u00e4rztin der Kl\u00e4gerin als sachverst\u00e4ndige Zeugin abgewiesen. Es bestehe kein Anspruch auf Kosten\u00fcbernahme der begehrten Arzneimittel. Zwar geh\u00f6re zum Krankenbehandlungsanspruch der Versicherten gem\u00e4\u00df \u00a7 27 Abs. 1 Satz 2 Nr. 3 SGB V auch der Anspruch auf Versorgung mit Arzneimitteln, allerdings seien durch \u00a7 34 Abs. 1 Satz 1 SGB V nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel von der Versorgung ausgeschlossen. Eine Ausnahmeregelung greife nicht ein. \u00a7 34 Abs. 1 Satz 2 SGB V gebe dem Gemeinsamen Bundesausschuss (GBA) auf, in Richtlinien festzulegen, welche nichtverschreibungspflichtigen Arzneimittel, die bei der Behandlung schwerwiegender Erkrankungen als Therapiestandard gelten, zur Anwendung bei diesen Erkrankungen ausnahmsweise verordnet werden k\u00f6nnten (sog OTC-Ausnahmeliste).<\/p>\n
Nachdem keines der streitgegenst\u00e4ndlichen Arzneimittel in der OTC-Liste aufgef\u00fchrt werde und es sich auch um keine Standardtherapeutika zur Behandlung von schwerwiegenden Erkrankungen handele, es vielmehr im Wesentlichen um Arzneimittel zur Behandlung von Schmerzen, Kreislaufbeschwerden, Venenbeschwerden, Allergien und Harnblaseninfekten gehe, komme ein Anspruch der Kl\u00e4gerin auf \u00dcbernahme der Kosten nicht in Betracht. Verfassungsrechtliche Bedenken gegen den Ausschluss nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel aus dem Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung best\u00fcnden nicht. Die Krankenkassen seien verfassungsrechtlich nicht verpflichtet, alles zu leisten, was an Mitteln zur Erhaltung oder Wiederherstellung der Gesundheit verf\u00fcgbar sei; zumutbare Eigenleistungen k\u00f6nnten verlangt werden. Nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel seien in aller Regel zu einem geringeren Preis verf\u00fcgbar, sodass es den Versicherten grunds\u00e4tzlich zumutbar sei, diese als Eigenleistung zu tragen.<\/p>\n<\/article>\n
Quelle: SG Stuttgart, Mitteilung vom 05.08.2020 zum Gerichtsbescheid S 23 KR 5199\/19 vom 22.04.2020 (rkr)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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