{"id":64625,"date":"2021-10-27T10:29:41","date_gmt":"2021-10-27T08:29:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.steuerschroeder.de\/blog\/?p=64625"},"modified":"2021-10-27T10:29:41","modified_gmt":"2021-10-27T08:29:41","slug":"lipofilling-statt-silikonimplantat-krankenkasse-muss-auch-folge-op-zahlen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.steuerschroeder.de\/blog\/lipofilling-statt-silikonimplantat-krankenkasse-muss-auch-folge-op-zahlen\/","title":{"rendered":"Lipofilling statt Silikonimplantat \u2013 Krankenkasse muss auch Folge-OP zahlen"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Das Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen (LSG) hat entschieden, dass die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) nach der Bewilligung einer Brustoperation auch die notwendige Folge-OP tragen muss.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zugrunde lag das Verfahren einer 33-j\u00e4hrigen Frau aus Friesland. Anlagebedingt hatte sie eine einseitige, tubul\u00e4re Fehlbildung der Brust. Zur Korrektur der Asymmetrie wurde 2017 eine Transplantation von Eigenfett aus Unterbau und Flanken vorgenommen und von der Kasse bezahlt. Ein halbes Jahr sp\u00e4ter zeigte sich bei einer Verlaufskontrolle, dass der Seitenunterschied noch nicht vollst\u00e4ndig beseitigt war.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Kasse lehnte eine Folge-OP ab, da sie urspr\u00fcnglich nur einer Korrektur mittels Implantat zugestimmt habe. Da die verbleibende Asymmetrie auch nur relativ geringf\u00fcgig sei und keine Entstellung mehr darstelle, sei eine Nachoperation nicht medizinisch notwendig. Eine Kompensation durch einen Push-Up-BH sei zumutbar und ausreichend.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dem hielt die Frau entgegen, dass die \u00c4rzte ihr wegen des jungen Alters zu einem Lipofilling geraten h\u00e4tten. Dabei sei es normal, dass weiteres Eigenfett in einer zweiten OP transplantiert werden m\u00fcsse, da ein Teil resorbiert werde und sich auch manchmal sog. \u00d6lzysten bildeten. Die \u00c4rzte h\u00e4tten ihr au\u00dferdem versichert, dass eine Folge-OP kein Problem darstelle, wenn die Kasse einmal bewilligt h\u00e4tte.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Das LSG hat die Rechtsauffassung der Kl\u00e4gerin im Ergebnis best\u00e4tigt. Die einseitige Fehlbildung der Brust sei im medizinischen Sinne eine behandlungsbed\u00fcrftige Krankheit. Hierf\u00fcr bestehe eine Leistungspflicht der GKV, die sich auch auf eine notwendige Folge-OP erstrecke. Die Brustrekonstruktion sei mit der Erstoperation noch nicht vollst\u00e4ndig abgeschlossen, da die Volumenunterschiede methodenbedingt seien. Ob eine Nachkorrektur erforderlich sei, falle vornehmlich in den Entscheidungsbereich der behandelnden \u00c4rzte. Gegen einen Leistungsanspruch spr\u00e4che auch nicht die Entscheidung gegen ein Silikonimplantat, da die Konkretisierung des Anspruchs nicht der GKV, sondern den behandelnden \u00c4rzten obliege.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Quelle: LSG Niedersachsen-Bremen, Pressemitteilung vom 25.10.2021 zum Urteil L 4 KR 417\/20 vom 11.10.2021<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Das Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen (LSG) hat entschieden, dass die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) nach der Bewilligung einer Brustoperation auch die notwendige Folge-OP tragen muss. Zugrunde lag das Verfahren einer 33-j\u00e4hrigen Frau aus Friesland. Anlagebedingt hatte sie eine einseitige, tubul\u00e4re Fehlbildung der Brust. Zur Korrektur der Asymmetrie wurde 2017 eine Transplantation von Eigenfett aus Unterbau und Flanken vorgenommen &hellip; <a href=\"https:\/\/www.steuerschroeder.de\/blog\/lipofilling-statt-silikonimplantat-krankenkasse-muss-auch-folge-op-zahlen\/\" class=\"more-link\"><span class=\"screen-reader-text\">Lipofilling statt Silikonimplantat \u2013 Krankenkasse muss auch Folge-OP zahlen<\/span> weiterlesen <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1730],"tags":[],"class_list":["post-64625","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-steuern-recht"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.steuerschroeder.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/64625","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.steuerschroeder.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.steuerschroeder.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.steuerschroeder.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.steuerschroeder.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=64625"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.steuerschroeder.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/64625\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.steuerschroeder.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=64625"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.steuerschroeder.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=64625"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.steuerschroeder.de\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=64625"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}