{"id":79729,"date":"2026-07-05T18:01:48","date_gmt":"2026-07-05T16:01:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.steuerschroeder.de\/blog\/?p=79729"},"modified":"2026-07-05T18:01:48","modified_gmt":"2026-07-05T16:01:48","slug":"aussergewoehnliche-belastungen-apherese-bei-post-vac-syndrom-nur-mit-vorherigem-gutachten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.steuerschroeder.de\/blog\/aussergewoehnliche-belastungen-apherese-bei-post-vac-syndrom-nur-mit-vorherigem-gutachten\/","title":{"rendered":"Au\u00dfergew\u00f6hnliche Belastungen: Apherese bei Post-Vac-Syndrom nur mit vorherigem Gutachten?"},"content":{"rendered":"\n

Au\u00dfergew\u00f6hnliche Belastungen f\u00fcr Apheresen zur Behandlung eines Post-Vac-Syndroms<\/strong> k\u00f6nnen steuerlich ein sensibles Thema sein: Die Kosten sind h\u00e4ufig hoch, die medizinische Situation f\u00fcr Betroffene belastend \u2013 und der steuerliche Nachweis ist streng. Das Nieders\u00e4chsische Finanzgericht hat mit Urteil vom 4. M\u00e4rz 2026, Az. 9 K 54\/25<\/strong>, entschieden: F\u00fcr Apheresen beziehungsweise Blutw\u00e4schen zur Behandlung eines Post-Vac-Syndroms war jedenfalls im Streitjahr 2023<\/strong> ein vor Behandlungsbeginn<\/strong> ausgestelltes amts\u00e4rztliches Gutachten oder eine \u00e4rztliche Bescheinigung des Medizinischen Dienstes erforderlich.<\/p>\n\n\n\n

Worum ging es im Streitfall?<\/h2>\n\n\n\n

Der Kl\u00e4ger litt nach einer COVID-Schutzimpfung sp\u00e4testens seit 2022 unter erheblichen Beschwerden, unter anderem unter einem Post-Vac-Syndrom<\/strong>, Sehst\u00f6rungen sowie ME\/CFS<\/strong>. Er war seit 2022 dauerhaft berufsunf\u00e4hig. Im Januar und Februar 2023 lie\u00df er in einem Behandlungszentrum insgesamt sechs Immunadsorptionen, also Formen der Blutw\u00e4sche, durchf\u00fchren. Die Krankenkasse hatte die Kosten\u00fcbernahme abgelehnt; der Kl\u00e4ger machte die selbst getragenen Aufwendungen in seiner Einkommensteuererkl\u00e4rung als au\u00dfergew\u00f6hnliche Belastungen geltend.<\/p>\n\n\n\n

Das Finanzamt erkannte die Kosten nicht an. Auch vor dem Finanzgericht blieb der Kl\u00e4ger erfolglos. Nach Auffassung des Gerichts waren die Apheresen im Jahr 2023 bei diesem Krankheitsbild steuerlich wie eine wissenschaftlich nicht anerkannte Behandlungsmethode<\/strong> zu behandeln. Entscheidend war deshalb nicht nur, ob der Kl\u00e4ger schwer erkrankt war, sondern ob der gesetzlich geforderte besondere Nachweis vor Beginn der Behandlung<\/strong> vorlag.<\/p>\n\n\n\n

Warum reicht eine \u00e4rztliche Empfehlung nicht immer aus?<\/h2>\n\n\n\n

Grunds\u00e4tzlich k\u00f6nnen Krankheitskosten als au\u00dfergew\u00f6hnliche Belastungen nach \u00a7 33 EStG<\/strong> ber\u00fccksichtigt werden, wenn dem Steuerpflichtigen zwangsl\u00e4ufig gr\u00f6\u00dfere Aufwendungen entstehen als der \u00fcberwiegenden Mehrzahl vergleichbarer Steuerpflichtiger. Steuerlich wirkt sich aber nur der Teil aus, der die pers\u00f6nliche zumutbare Belastung<\/strong> \u00fcbersteigt.<\/p>\n\n\n\n

Bei \u201enormalen\u201c Krankheitskosten gen\u00fcgt h\u00e4ufig eine \u00e4rztliche Verordnung. Bei bestimmten Aufwendungen verlangt \u00a7 64 EStDV<\/strong> jedoch einen qualifizierten Nachweis. Dazu geh\u00f6ren insbesondere wissenschaftlich nicht anerkannte Behandlungsmethoden<\/strong>, etwa ausdr\u00fccklich genannte Verfahren wie Frisch- und Trockenzellenbehandlungen, Sauerstoff-, Chelat- und Eigenbluttherapie. Der Nachweis muss durch ein amts\u00e4rztliches Gutachten oder eine Bescheinigung des Medizinischen Dienstes gef\u00fchrt werden \u2013 und zwar vor Beginn der Heilma\u00dfnahme<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Was bedeutet \u201ewissenschaftlich nicht anerkannt\u201c?<\/h2>\n\n\n\n

Der BFH beschreibt eine Behandlungsmethode als wissenschaftlich nicht anerkannt, wenn Qualit\u00e4t und Wirksamkeit nicht dem allgemein anerkannten Stand der medizinischen Erkenntnisse entsprechen. Ma\u00dfgeblich ist, ob die Methode auf einem tragf\u00e4higen medizinisch-wissenschaftlichen Konsens beruht. Leitlinien und Stellungnahmen einschl\u00e4giger Fachgesellschaften k\u00f6nnen dabei eine wichtige Rolle spielen.<\/p>\n\n\n\n

Genau hier lag das Problem im Post-Vac-Fall: F\u00fcr Aphereseverfahren bei Long-\/Post-COVID beziehungsweise Post-Vac wies die Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Nephrologie bereits 2022 darauf hin, dass die Wirksamkeit dieser Verfahren in diesem Zusammenhang wissenschaftlich nicht bewiesen sei und ohne fundierte Daten keine Empfehlung ausgesprochen werden k\u00f6nne.<\/p>\n\n\n\n

Die Entscheidung des FG Niedersachsen in einem Satz<\/h2>\n\n\n\n

Wer im Jahr 2023 Apheresen zur Behandlung eines Post-Vac-Syndroms selbst bezahlt hat, konnte diese Kosten nach Auffassung des FG Niedersachsen nur dann als au\u00dfergew\u00f6hnliche Belastungen abziehen, wenn bereits vor der Behandlung ein amts\u00e4rztliches Gutachten oder eine Bescheinigung des Medizinischen Dienstes vorlag.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Warum ist das Urteil f\u00fcr Betroffene so wichtig?<\/h2>\n\n\n\n

Das Urteil zeigt: Bei neuen, medizinisch noch nicht abschlie\u00dfend erforschten Krankheitsbildern kann gerade die fehlende Studienlage steuerlich zum Risiko werden. Denn das Finanzamt pr\u00fcft nicht nur, ob eine Erkrankung vorliegt. Es pr\u00fcft auch, ob die konkrete Behandlungsmethode steuerlich als medizinisch anerkannt gilt oder ob ein besonderer Nachweis nach \u00a7 64 Abs. 1 Nr. 2 Satz 1 Buchst. f EStDV<\/strong> erforderlich ist.<\/p>\n\n\n\n

Besonders bitter: Das FG hatte die Revision zugelassen. Der Kl\u00e4ger hat sie nach den ver\u00f6ffentlichten Fachhinweisen aber offenbar nicht eingelegt; die Entscheidung ist damit rechtskr\u00e4ftig geworden. Eine h\u00f6chstrichterliche Kl\u00e4rung durch den BFH zu Apheresen bei Post-Vac ist damit in diesem Verfahren ausgeblieben.<\/p>\n\n\n\n

Steuer-Tipp: Nachweis immer vor der Behandlung sichern<\/h2>\n\n\n\n

Wenn Sie eine kostenintensive, medizinisch umstrittene oder noch nicht allgemein anerkannte Behandlung planen, sollten Sie steuerlich nicht erst nach der Rechnung reagieren.<\/p>\n\n\n\n

Vor Beginn der Behandlung kl\u00e4ren:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

  1. Liegt eine \u00e4rztliche Diagnose mit medizinischer Begr\u00fcndung vor?<\/li>
  2. Handelt es sich um eine allgemein anerkannte Behandlungsmethode?<\/li>
  3. Gibt es Leitlinien, Fachgesellschaftsstellungnahmen oder medizinische Studien?<\/li>
  4. Falls die Anerkennung zweifelhaft ist: Kann vor Behandlungsbeginn ein amts\u00e4rztliches Gutachten eingeholt werden?<\/li>
  5. Alternativ: Kann der Medizinische Dienst vorab eine Bescheinigung ausstellen?<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Der wichtigste Punkt ist der Zeitpunkt: Ein sp\u00e4ter eingeholtes Gutachten hilft in diesen F\u00e4llen regelm\u00e4\u00dfig nicht, wenn das Gesetz einen vorherigen<\/strong> qualifizierten Nachweis verlangt.<\/p>\n\n\n\n

    Achtung: Kostenerstattung durch die Krankenkasse ist nicht die entscheidende Frage<\/h2>\n\n\n\n

    Dass eine Krankenkasse die Kosten nicht \u00fcbernimmt, bedeutet nicht automatisch, dass das Finanzamt die Aufwendungen anerkennen muss. Umgekehrt ist die fehlende Erstattung zwar Voraussetzung daf\u00fcr, dass \u00fcberhaupt eine eigene steuerliche Belastung vorliegt. Sie ersetzt aber nicht den medizinisch-steuerlichen Nachweis der Zwangsl\u00e4ufigkeit. Der BFH weist ausdr\u00fccklich darauf hin, dass die fehlende \u00dcbernahme durch die Krankenkasse f\u00fcr sich genommen nicht die Anerkennung nach \u00a7 33 EStG begr\u00fcndet.<\/p>\n\n\n\n

    Was gilt nach der BFH-Rechtsprechung zur Liposuktion?<\/h2>\n\n\n\n

    Die BFH-Urteile zur Liposuktion zeigen, dass die Einordnung einer Behandlungsmethode nicht dauerhaft festgeschrieben ist. Der BFH entschied f\u00fcr Liposuktionen bei Lip\u00f6dem, dass diese jedenfalls ab bestimmten Streitjahren nicht mehr als wissenschaftlich nicht anerkannte Behandlungsmethode einzustufen waren. Dann gen\u00fcgte eine \u00e4rztliche Verordnung, soweit daraus die medizinische Indikation und nicht lediglich ein kosmetischer Zweck hervorging.<\/p>\n\n\n\n

    F\u00fcr Apheresen bei Post-Vac ist damit aber noch nichts gewonnen. Die Liposuktion-Rechtsprechung hilft vor allem methodisch: Es kommt auf den medizinischen Erkenntnisstand im Zeitpunkt der Behandlung<\/strong> an. Verbessert sich die Studienlage oder entstehen belastbare Leitlinien, kann die steuerliche Bewertung k\u00fcnftig anders ausfallen.<\/p>\n\n\n\n

    Vereinfachtes Rechenbeispiel<\/h2>\n\n\n\n

    Angenommen, eine betroffene Person zahlt im Jahr 2023 selbst 12.000 Euro<\/strong> f\u00fcr Apheresen. Eine Erstattung durch Krankenkasse oder Versicherung erfolgt nicht. Die pers\u00f6nliche zumutbare Belastung betr\u00e4gt \u2013 vereinfacht angenommen \u2013 2.000 Euro<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Dann k\u00f6nnten sich steuerlich grunds\u00e4tzlich 10.000 Euro<\/strong> als au\u00dfergew\u00f6hnliche Belastung auswirken. Voraussetzung w\u00e4re aber, dass die Kosten dem Grunde nach anerkannt werden. Fehlt bei einer wissenschaftlich nicht anerkannten Behandlungsmethode der vorherige qualifizierte Nachweis, scheitert der Abzug bereits an dieser Stelle.<\/p>\n\n\n\n

    Wichtig: Die au\u00dfergew\u00f6hnliche Belastung mindert nicht die Steuer 1:1, sondern den steuerlichen Gesamtbetrag der Eink\u00fcnfte. Die konkrete Steuerersparnis h\u00e4ngt vom pers\u00f6nlichen Steuersatz ab.<\/p>\n\n\n\n

    Checkliste: So bereiten Sie den Steuerabzug richtig vor<\/h2>\n\n\n\n

    Vor der Behandlung<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    • Diagnose und medizinische Indikation schriftlich dokumentieren lassen.<\/li>
    • Kostenplan und Behandlungsplan anfordern.<\/li>
    • Erstattungsantrag bei Krankenkasse oder Versicherung stellen.<\/li>
    • Medizinische Anerkennung der Methode pr\u00fcfen lassen.<\/li>
    • Bei Zweifeln vorab amts\u00e4rztliches Gutachten oder Bescheinigung des Medizinischen Dienstes einholen.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

      W\u00e4hrend der Behandlung<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      • Rechnungen, Zahlungsnachweise und Behandlungsunterlagen sammeln.<\/li>
      • Erstattungsablehnungen der Krankenkasse aufbewahren.<\/li>
      • Fahrtkosten und Nebenkosten getrennt dokumentieren.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

        Bei der Steuererkl\u00e4rung<\/strong><\/p>\n\n\n\n