{"id":64686,"date":"2015-07-10T16:02:46","date_gmt":"2015-07-10T14:02:46","guid":{"rendered":"http:\/\/steuer.org\/?p=64686"},"modified":"2015-07-10T16:02:46","modified_gmt":"2015-07-10T14:02:46","slug":"xi-r-8-13-zur-steuerfreiheit-von-umsaetzen-privater-krankenhausbetreiber-bis-2008","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.steuerschroeder.de\/steuer\/xi-r-8-13-zur-steuerfreiheit-von-umsaetzen-privater-krankenhausbetreiber-bis-2008\/","title":{"rendered":"XI&nbsp;R&nbsp;8\/13 &#8211; Zur Steuerfreiheit von Ums&auml;tzen privater Krankenhausbetreiber bis 2008"},"content":{"rendered":"<p class='ueberschrift'>BUNDESFINANZHOF Urteil vom 18.3.2015, XI R 8\/13<\/p>\n<p class=\"titel\">Zur Steuerfreiheit von Ums&auml;tzen privater Krankenhausbetreiber bis 2008<\/p>\n<p style=\"font-weight:bold;\">Leits&auml;tze<\/p>\n<div>\n<p>Die Steuerbefreiung der mit dem Betrieb eines Krankenhauses eng verbundenen Ums&auml;tze nach &sect; 4 Nr. 16 Buchst. b UStG in der bis zum 31. Dezember 2008 geltenden Fassung i.V.m. &sect; 67 AO war hinsichtlich der 40 %-Grenze unionsrechtskonform.<\/p>\n<\/div>\n<p class=\"tenor\">Tenor<\/p>\n<div>\n<p>Auf die Revision des Beklagten wird das Urteil des Finanzgerichts Baden-W&uuml;rttemberg, Au&szlig;ensenate Freiburg, vom 28. November 2012&nbsp;&nbsp;14 K 2883\/10 aufgehoben.<\/p>\n<\/p>\n<p>Die Klage wird abgewiesen.<\/p>\n<\/p>\n<p>Die Kosten des gesamten Verfahrens hat die Kl&auml;gerin zu tragen.<\/p>\n<\/div>\n<p style=\"font-weight:bold;\">Tatbestand<\/p>\n<div>\n<table>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>1<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>I. Die Kl&auml;gerin und Revisionsbeklagte (Kl&auml;gerin) &#8211;eine GmbH mit einem Arzt und einem Rechtsanwalt als Gesellschafter&#8211; betrieb in den Jahren 2003 bis 2006 (Streitjahre) ein nach &sect;&nbsp;30 der Gewerbeordnung konzessioniertes Krankenhaus f&uuml;r Psychosomatik, Psychotherapie und Krisenintervention.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>2<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Sie erbrachte allgemeine Krankenhausleistungen i.S. des &sect;&nbsp;2 der Verordnung zur Regelung der Krankenhauspfleges&auml;tze (Bundespflegesatzverordnung &#8211;BPflV&#8211;). Eine F&ouml;rderung nach dem Gesetz zur wirtschaftlichen Sicherung der Krankenh&auml;user und zur Regelung der Krankenhauspfleges&auml;tze (Krankenhausfinanzierungsgesetz &#8211;KHG&#8211;) erhielt die Kl&auml;gerin nicht. Ihr Krankenhaus war nicht zur Behandlung von Kassenpatienten i.S. des &sect;&nbsp;108 des F&uuml;nften Buches Sozialgesetzbuch (SGB&nbsp;V) zugelassen; es war aber vom Landesamt f&uuml;r Besoldung und Versorgung als Akutkrankenhaus i.S. des &sect;&nbsp;107 SGB&nbsp;V anerkannt. Die Kl&auml;gerin behandelte in den Streitjahren privat versicherte Patienten und Selbstzahler, im Wesentlichen beihilfeberechtigte Personen. Die Therapie und den Aufenthalt der Patienten rechnete die Kl&auml;gerin mit einem pauschalen Tagespflegesatz ab.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>3<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Nach den Feststellungen des Finanzgerichts (FG) hat die Kl&auml;gerin in den Streitjahren in ca. 13&nbsp;% der Jahrespflegetage Wahlleistungen erbracht. Mindestens 40&nbsp;% der Belegungstage entfielen auf Patienten, bei denen die Kosten durch die Beihilfe erstattungsf&auml;hig waren. Die Kl&auml;gerin hat den jeweiligen Tagespflegesatz nicht in einer der BPflV entsprechenden (Vergleichs-)Berechnung auf Selbstkostenbasis ermittelt.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>4<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>F&uuml;r die den Streitjahren vorausgegangenen Besteuerungszeitr&auml;ume hatte die Kl&auml;gerin im Einvernehmen mit dem Beklagten und Revisionskl&auml;ger (Finanzamt &#8211;FA&#8211;) zum Teil nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;14 des Umsatzsteuergesetzes (UStG) a.F. steuerfreie und zum Teil steuerpflichtige Ums&auml;tze erkl&auml;rt.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>5<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Auf die Mitteilung der Kl&auml;gerin &uuml;ber eine beabsichtigte &Auml;nderung des Aufteilungsschl&uuml;ssels vom 11.&nbsp;April 2002 &auml;u&szlig;erte sich das FA mit Schreiben vom 17.&nbsp;April 2002 dahingehend, dass &quot;einem vorl&auml;ufigen Aufteilungsschl&uuml;ssel, wie in Ihrem obigen Schreiben dargestellt, &#8230; zugestimmt [wird]. Bei der Erstellung des Jahresabschlusses ist dieser nochmals zu &uuml;berpr&uuml;fen&quot;. Zudem teilte das FA der Kl&auml;gerin, die am 3.&nbsp;Mai 2002 verbindliche Auskunft &uuml;ber die Aufteilung der Tagespfleges&auml;tze beantragt hatte, mit Schreiben vom 15.&nbsp;August 2003 mit, dass sich aus ihrer Darlegung vom 8.&nbsp;August 2003 eine vorl&auml;ufige Aufteilung des einheitlichen Pflegekostensatzes von 50&nbsp;% steuerfreien und 50&nbsp;% steuerpflichtigen Leistungen ergebe, was bei der Erstellung des jeweiligen Jahresabschlusses zu &uuml;berpr&uuml;fen sei.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>6<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Anl&auml;sslich einer im Jahr 2004 bei der Kl&auml;gerin durchgef&uuml;hrten Au&szlig;enpr&uuml;fung, die den Zeitraum 1999 bis 2002 betraf, beanstandete das FA die Aufteilung der Tagespfleges&auml;tze dem Grunde nach nicht.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>7<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>In ihren Umsatzsteuererkl&auml;rungen f&uuml;r die Streitjahre teilte die Kl&auml;gerin die Ums&auml;tze in einen nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;14 Satz&nbsp;3 UStG&nbsp;a.F. steuerfreien Teil f&uuml;r &auml;rztliche Leistungen (in H&ouml;he von 57&nbsp;%) und in einen dem Regelsteuersatz zu unterwerfenden steuerpflichtigen Teil f&uuml;r mit dem Krankenhausbetrieb verbundene Leistungen f&uuml;r Unterkunft und Verpflegung der station&auml;r aufgenommenen Patienten (in H&ouml;he von 43&nbsp;%) auf. Die &uuml;brigen Ums&auml;tze &#8211;Einzelzimmerzuschl&auml;ge, Telefongeb&uuml;hren, Entgelte aus der &Uuml;berlassung von Telefon- und Fernsehger&auml;ten, G&auml;ste&uuml;bernachtung, Personalessen, Kraftfahrzeugnutzung, Reinigung und Gastessen&#8211; behandelte sie gleichfalls als steuerpflichtig und unterwarf auch diese dem Regelsteuersatz.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>8<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Das FA war dagegen der Ansicht, dass &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;14 UStG&nbsp;a.F. auf Ums&auml;tze von Krankenh&auml;usern grunds&auml;tzlich nicht (mehr) anzuwenden sei, auch soweit sie &auml;rztliche Heilbehandlungen betr&auml;fen. Nach einer Au&szlig;enpr&uuml;fung, bei der der Pr&uuml;fer &#8211;anders als das FA&#8211; der Ansicht war, die Kl&auml;gerin genie&szlig;e hinsichtlich der Aufteilung der Ums&auml;tze Vertrauensschutz, erh&ouml;hte es sowohl die in den jeweiligen Streitjahren ausgef&uuml;hrten Ums&auml;tze aus Lieferungen und sonstigen Leistungen als auch die abziehbaren Vorsteuern und setzte jeweils mit Bescheid vom 16.&nbsp;Dezember 2008 die Umsatzsteuer f&uuml;r die Streitjahre dementsprechend fest.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>9<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Die nach erfolglosem Einspruchsverfahren erhobene Klage, die auf die Steuerfreiheit nicht nur der &auml;rztlichen Heilbehandlungen, sondern dar&uuml;ber hinaus nunmehr auch der mit dem Betrieb des Krankenhauses eng verbundenen Ums&auml;tze gerichtet war, hatte Erfolg.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>10<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Das FG &auml;nderte die angefochtenen Umsatzsteuerbescheide f&uuml;r die Streitjahre vom 16.&nbsp;Dezember 2008 in Gestalt der Einspruchsentscheidung vom 9.&nbsp;Juli 2010 und setzte jeweils die festgesetzte Umsatzsteuer entsprechend dem Klageantrag herab.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>11<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Zur Begr&uuml;ndung seiner Entscheidung f&uuml;hrte das FG aus, die streitbefangenen Ums&auml;tze der Kl&auml;gerin seien zwar weder nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;14 Satz&nbsp;3 UStG&nbsp;a.F. noch nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;16 Buchst.&nbsp;b UStG&nbsp;a.F. steuerfrei. Die Kl&auml;gerin k&ouml;nne sich jedoch unmittelbar auf die Steuerbefreiung nach Art.&nbsp;13 Teil&nbsp;A Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;b der Sechsten Richtlinie 77\/388\/EWG des Rates vom 17.&nbsp;Mai 1977 zur Harmonisierung der Rechtsvorschriften der Mitgliedstaaten &uuml;ber die Umsatzsteuern (Richtlinie 77\/388\/EWG) &#8211;nunmehr Art.&nbsp;132 Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;b der Richtlinie 2006\/112\/EG des Rates vom 28.&nbsp;November 2006 &uuml;ber das gemeinsame Mehrwertsteuersystem (MwStSystRL)&#8211; berufen.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>12<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Die Vorentscheidung ist ver&ouml;ffentlicht in Entscheidungen der Finanzgerichte (EFG) 2013, 558.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>13<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Mit der vom FG zugelassenen Revision r&uuml;gt das FA die Verletzung materiellen Rechts.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>14<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Entgegen der Auffassung des FG k&ouml;nne sich die Kl&auml;gerin f&uuml;r die Steuerfreiheit ihrer Ums&auml;tze nicht auf Art.&nbsp;13 Teil&nbsp;A Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;b der Richtlinie 77\/388\/EWG berufen.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>15<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Der nationale Gesetzgeber habe das Recht, Regeln aufzustellen, nach denen eine Einrichtung i.S. des Art.&nbsp;13 Teil&nbsp;A Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;b der Richtlinie 77\/388\/EWG anerkannt werde. Vorliegend habe dieser mit &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;16 Buchst.&nbsp;b UStG a.F. i.V.m. &sect;&nbsp;67 der Abgabenordnung (AO) eine entsprechende Regelung getroffen, die hinsichtlich der danach vorausgesetzten 40&nbsp;%-Grenze weder unions- noch verfassungsrechtlich zu beanstanden sei.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>16<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Das FA beantragt,<br \/>die Vorentscheidung aufzuheben und die Klage abzuweisen.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>17<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Die Kl&auml;gerin beantragt,<br \/>die Revision als unbegr&uuml;ndet zur&uuml;ckzuweisen.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>18<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Zwar erf&uuml;lle sie die Voraussetzungen f&uuml;r eine Steuerbefreiung nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;16 Buchst.&nbsp;b UStG&nbsp;a.F. nicht. Sie k&ouml;nne sich jedoch unmittelbar auf die in Art.&nbsp;13 Teil A Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;b der Richtlinie 77\/388\/EWG vorgesehene Steuerbefreiung berufen, um sich, wie der V.&nbsp;Senat des Bundesfinanzhofs (BFH) mit Urteil vom 23.&nbsp;Oktober 2014 V&nbsp;R&nbsp;20\/14 (zur amtlichen Ver&ouml;ffentlichung bestimmt, BFH\/NV 2015, 631, Rz&nbsp;22) entschieden habe, einer nationalen Regelung zu widersetzen, die mit dieser Bestimmung unvereinbar sei.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>19<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Sie m&uuml;sse als ordnungsgem&auml;&szlig; anerkannte Einrichtung im Sinne des Unionsrechts angesehen werden. Hierf&uuml;r reiche es aus, dass sie in ihrem Akutkrankenhaus im Wesentlichen Beihilfeberechtigte mit Kostenerstattungsanspr&uuml;chen behandelt habe.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>20<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Auch habe sie ihre Leistungen in sozialer Hinsicht unter vergleichbaren Bedingungen wie die Krankenh&auml;user erbracht, die in &ouml;ffentlich-rechtlicher Tr&auml;gerschaft st&uuml;nden oder nach &sect;&nbsp;108 SGB&nbsp;V zugelassen seien. Dies ergebe sich bereits daraus, dass die Ausstattung ihres Krankenhauses der Regelausstattung eines sogenannten Plankrankenhauses entsprochen habe und zwischen den Behandlungen von gesetzlich Versicherten und Privatpatienten keine Unterschiede bestanden h&auml;tten. Hinsichtlich der Pflegesatzh&ouml;he sei zu ber&uuml;cksichtigen, dass Einrichtungen in &ouml;ffentlicher Tr&auml;gerschaft regelm&auml;&szlig;ig die Immobilien kostenfrei gestellt bek&auml;men und mit Mitteln nach dem KHG unterst&uuml;tzt w&uuml;rden, w&auml;hrend sie, die Kl&auml;gerin, die Investitionskosten aus den vereinnahmten (h&ouml;heren) Verg&uuml;tungss&auml;tzen bestreiten und ihren Kapitalgebern eine angemessene Verzinsung zur Verf&uuml;gung stellen m&uuml;sse. Im &Uuml;brigen sei es f&uuml;r die Vergleichbarkeit in sozialer Hinsicht rechtsunerheblich, ob &#8211;wie sich gleichfalls aus dem BFH-Urteil in BFH\/NV 2015, 631, Rz&nbsp;27 ergebe&#8211; sie, die Kl&auml;gerin, h&ouml;here Verg&uuml;tungss&auml;tze als ein vergleichbares Universit&auml;tsklinikum verlange.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>21<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Zumindest hinsichtlich der &auml;rztlichen Leistungen k&ouml;nne sie, die Kl&auml;gerin, sich auf die Steuerbefreiung nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;14 Satz&nbsp;3 UStG a.F. als das g&uuml;nstigere nationale Recht selbst dann berufen, wenn diese Vorschrift dem Unionsrecht widerspreche. Diese Steuerbefreiung d&uuml;rfe nicht im Hinblick auf ihre Rechtsform als GmbH versagt werden; die Rechtsform des Unternehmens, das die Heilbehandlungen erbringe, rechtfertigte keine unterschiedliche umsatzsteuerrechtliche Behandlung der &auml;rztlichen Leistungen.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>22<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>An der Schl&uuml;ssigkeit der Rechtsprechung des Gerichtshofs der Europ&auml;ischen Union (EuGH), nach der die Vorschriften Art.&nbsp;13 Teil A Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;b der Richtlinie 77\/388\/EWG einerseits und Art.&nbsp;13 Teil A Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;c der Richtlinie 77\/388\/EWG andererseits unterschiedliche Anwendungsbereiche h&auml;tten, best&uuml;nden zudem Zweifel. Gleiche &auml;rztliche Leistungen w&uuml;rden hiernach unterschiedlich mit Umsatzsteuer belastet. Der EuGH m&uuml;sse daher die Rechtsfrage kl&auml;ren, ob &auml;rztliche Heilbehandlungen in einem Krankenhaus, die nach der Art der Leistung mit Heilbehandlungen im Bereich der Humanmedizin &uuml;bereinstimmten, unabh&auml;ngig von den Bedingungen steuerfrei seien, die f&uuml;r die Steuerfreiheit der Krankenhausbehandlung gelten w&uuml;rden.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>23<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Im &Uuml;brigen sei das FA nach den Grunds&auml;tzen von Treu und Glauben daran gehindert, die zuvor als steuerfrei behandelten &auml;rztlichen Leistungen nunmehr als steuerpflichtig zu behandeln. Die Aufteilung des Pflegekostensatzes in steuerfreie und steuerpflichtige Leistungen sei ihr, der Kl&auml;gerin, zudem von den Amtstr&auml;gern A und B m&uuml;ndlich zugesichert worden.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/div>\n<p style=\"font-weight:bold;\">Entscheidungsgr&uuml;nde<\/p>\n<div>\n<table>\n<tr>\n<td>&nbsp;<\/td>\n<td>    <\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>24<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>II. Die Revision des FA ist begr&uuml;ndet; sie f&uuml;hrt zur Aufhebung der Vorentscheidung und zur Abweisung der Klage (&sect;&nbsp;126 Abs.&nbsp;3 Satz&nbsp;1 Nr.&nbsp;1 der Finanzgerichtsordnung &#8211;FGO&#8211;).<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>25<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Das FG hat zwar zu Recht entschieden, dass die streitbefangenen Ums&auml;tze weder nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;14 Satz&nbsp;3 UStG&nbsp;a.F. noch nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;16 Buchst.&nbsp;b UStG&nbsp;a.F. steuerfrei sind. Es geht aber unzutreffend davon aus, die Kl&auml;gerin k&ouml;nne sich unmittelbar auf die Steuerbefreiung nach Art.&nbsp;13 Teil&nbsp;A Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;b der Richtlinie 77\/388\/EWG berufen.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>26<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>1. Die Kl&auml;gerin kann die Steuerbefreiung der streitbefangenen Ums&auml;tze nicht nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;14 Satz&nbsp;3 UStG a.F. beanspruchen &#8211; auch nicht, soweit sie auf &auml;rztliche Leistungen entfallen.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>27<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>a) Nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;14 Satz 1 UStG a.F. waren &quot;die Ums&auml;tze aus der T&auml;tigkeit als Arzt, Zahnarzt, Heilpraktiker, Physiotherapeut (Krankengymnast), Hebamme oder aus einer &auml;hnlichen heilberuflichen T&auml;tigkeit im Sinne des &sect;&nbsp;18 Abs.&nbsp;1 Nr.&nbsp;1 des Einkommensteuergesetzes und aus der T&auml;tigkeit als klinischer Chemiker&quot; steuerfrei (durch Art.&nbsp;5 Nr.&nbsp;4 Buchst.&nbsp;c Doppelbuchst.&nbsp;aa des Steuer&auml;nderungsgesetzes 2003 vom 15.&nbsp;Dezember 2003, BGBl I 2003, 2645, wurde die Angabe &quot;im Sinne des &sect;&nbsp;18 Abs.&nbsp;1 Nr.&nbsp;1 des Einkommensteuergesetzes&quot; mit Wirkung vom 20.&nbsp;Dezember 2003 gestrichen). Nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;14 Satz&nbsp;3 UStG&nbsp;a.F. waren zudem &quot;die Ums&auml;tze eines Arztes aus dem Betrieb eines Krankenhauses &#8230; mit Ausnahme der &auml;rztlichen Leistungen nur steuerfrei, wenn die in Nr.&nbsp;16 Buchst.&nbsp;b bezeichneten Voraussetzungen erf&uuml;llt sind&quot;.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>28<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>b) Diese Vorschrift ist, wie das FG zutreffend erkannt hat, vorliegend nicht einschl&auml;gig. Ums&auml;tze aus dem Betrieb privater Krankenh&auml;user, die &#8211;wie hier&#8211; nicht von einem Arzt betrieben wurden, waren, auch soweit sie &auml;rztliche Heilbehandlungen einschlossen, nur dann steuerfrei, wenn sie die Voraussetzungen des &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;16 Buchst.&nbsp;b UStG&nbsp;a.F. i.V.m. &sect;&nbsp;67 AO erf&uuml;llten; die Befreiungsvorschrift nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;14 UStG&nbsp;a.F. fand auf sie grunds&auml;tzlich keine Anwendung (vgl. dazu BFH-Urteile vom 18.&nbsp;M&auml;rz 2004 V&nbsp;R&nbsp;53\/00, BFHE 204, 503, BStBl II 2004, 677, Leitsatz; vom 26.&nbsp;August 2010 V&nbsp;R&nbsp;5\/08, BFHE 231, 298, BStBl II 2011, 296, Rz&nbsp;40, m.w.N.; vom 18.&nbsp;August 2011 V&nbsp;R&nbsp;27\/10, BFHE 235, 58, BFH\/NV 2011, 2214, Rz&nbsp;27). Die Zuordnung der Leistungen eines Krankenhauses zu dem Befreiungstatbestand des &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;16 Buchst.&nbsp;b UStG&nbsp;a.F. war verfassungsrechtlich nicht zu beanstanden (vgl. dazu Beschluss des Bundesverfassungsgerichts &#8211;BVerfG&#8211; vom 31.&nbsp;Mai 2007&nbsp;&nbsp;1&nbsp;BvR&nbsp;1316\/04, Umsatzsteuer-Rundschau &#8211;UR&#8211; 2007, 737, H&ouml;chstrichterliche Finanzrechtsprechung &#8211;HFR&#8211; 2007, 1028, unter IV.2.b).<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>29<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>c) Es trifft zwar zu, dass, wie die Kl&auml;gerin vorbringt, die Steuerbefreiung nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;14 Satz&nbsp;3 UStG&nbsp;a.F. nicht mit R&uuml;cksicht auf die Rechtsform der Kl&auml;gerin versagt werden darf. Die Versagung der Steuerbefreiung erfolgt jedoch nicht wegen der Rechtsform der Kl&auml;gerin, sondern der Systematik der Befreiungstatbest&auml;nde. Tragender Grund f&uuml;r den Ausschluss einer Steuerbefreiung nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;14 Satz&nbsp;3 UStG&nbsp;a.F. ist vorliegend die Zuordnung der Leistungen eines Krankenhauses zum Befreiungstatbestand des &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;16 Buchst.&nbsp;b UStG&nbsp;a.F. (vgl. dazu BVerfG-Beschluss in UR 2007, 737, HFR 2007, 1028, unter IV.2.b; BFH-Urteil in BFHE 204, 503, BStBl II 2004, 677, Leitsatz). Aus dem BFH-Urteil in BFHE 235, 58, BFH\/NV 2011, 2214, Rz&nbsp;27 ergibt sich insoweit nichts anderes. Im dortigen Fall ging es nicht um einen Arzt, der ein Krankenhaus betrieb.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>30<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>d) Aus der Gesetzesbegr&uuml;ndung zu &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;14 UStG&nbsp;a.F. folgt nichts anderes.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>31<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Daraus ergibt sich vielmehr, dass die Ums&auml;tze aus dem Betrieb privater Krankenh&auml;user, die nicht von einem Arzt betrieben werden, nicht unter die Befreiungsvorschrift des &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;14 UStG&nbsp;1980 fallen (vgl. dazu BFH-Urteil in BFHE 204, 503, BStBl II 2004, 677, unter II.7.).<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>32<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>2. Die streitbefangenen Ums&auml;tze sind ebenso wenig nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;16 Buchst.&nbsp;b UStG&nbsp;a.F. steuerfrei.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>33<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>a) Steuerfrei waren in den Streitjahren nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;16 Buchst.&nbsp;b UStG&nbsp;a.F. &quot;die mit dem Betrieb der Krankenh&auml;user &#8230; eng verbundenen Ums&auml;tze, wenn &#8230; bei Krankenh&auml;usern im vorangegangenen Kalenderjahr die in &sect;&nbsp;67 Abs.&nbsp;1 oder 2 der Abgabenordnung bezeichneten Voraussetzungen erf&uuml;llt&quot; wurden.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>34<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>&sect;&nbsp;67 Abs.&nbsp;1 und 2 AO in der in den Streitjahren 2003 bis 2006 geltenden Fassung lauten:<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>35<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>&quot;(1) Ein Krankenhaus, das in den Anwendungsbereich des Krankenhausentgeltgesetzes oder der Bundespflegesatzverordnung f&auml;llt, ist ein Zweckbetrieb, wenn mindestens 40&nbsp;Prozent der j&auml;hrlichen Belegungstage oder Berechnungstage auf Patienten entfallen, bei denen nur Entgelte f&uuml;r allgemeine Krankenhausleistungen (&sect;&nbsp;7 des Krankenhausentgeltgesetzes, &sect;&nbsp;10 der Bundespflegesatzverordnung) berechnet werden.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>36<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>(2) Ein Krankenhaus, das nicht in den Anwendungsbereich des Krankenhausentgeltgesetzes oder der Bundespflegesatzverordnung f&auml;llt, ist ein Zweckbetrieb, wenn mindestens 40&nbsp;Prozent der j&auml;hrlichen Belegungstage oder Berechnungstage auf Patienten entfallen, bei denen f&uuml;r die Krankenhausleistungen kein h&ouml;heres Entgelt als nach Absatz&nbsp;1 berechnet wird.&quot;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>37<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>b) Die Voraussetzungen, unter denen nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;16 Buchst.&nbsp;b UStG&nbsp;a.F. i.V.m. &sect;&nbsp;67 Abs.&nbsp;1 oder 2 AO Krankenhausleistungen steuerfrei waren, sind vorliegend nicht erf&uuml;llt.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>38<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>aa) Auf das Krankenhaus der Kl&auml;gerin ist &#8211;wovon das FG zu Recht ausging&#8211; &sect;&nbsp;67 Abs.&nbsp;1 AO nicht anwendbar. Die Kl&auml;gerin fiel in den Streitjahren weder in den Anwendungsbereich des Krankenhausentgeltgesetzes (KHEntgG) noch in den der BPflV; sie rechnete nicht nach Fallpauschalen ab und hatte keine Pflegesatzvereinbarungen mit den Krankenkassen geschlossen.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>39<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>bb) Die streitbefangenen Ums&auml;tze sind gleichfalls nicht nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;16 Buchst.&nbsp;b UStG&nbsp;a.F. i.V.m. &sect;&nbsp;67 Abs.&nbsp;2 AO steuerfrei, weil die Kl&auml;gerin &#8211;wie vom FG unwidersprochen festgestellt wurde&#8211; keine der BPflV entsprechende (Vergleichs-)Berechnung der Pfleges&auml;tze auf Selbstkostenbasis vorgenommen hat. Eine Vorauskalkulation der eigenen Selbstkosten, f&uuml;r die &#8211;soweit m&ouml;glich&#8211; die Bestimmungen der BPflV zur Kostenkalkulation zu ber&uuml;cksichtigen sind, ist aber Voraussetzung f&uuml;r die Anwendung des &sect;&nbsp;67 Abs.&nbsp;2 AO (vgl. dazu BFH-Urteil in BFHE 231, 298, BStBl II 2011, 296; ferner Musil in H&uuml;bschmann\/Hepp\/ Spitaler, &sect;&nbsp;67 AO Rz&nbsp;22; Seer in Tipke\/Kruse, Abgabenordnung, Finanzgerichtsordnung, &sect;&nbsp;67 AO Rz&nbsp;4, jeweils m.w.N.). Es reicht insoweit nicht aus, dass &#8211;wie das FG gleichfalls unwidersprochen festgestellt hat&#8211; mindestens 40&nbsp;% der Belegungstage auf Patienten entfielen, bei denen die Kosten durch die Beihilfe erstattungsf&auml;hig waren.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>40<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>3. Die Kl&auml;gerin kann sich &#8211;entgegen der Ansicht des FG&#8211; nicht auf Art.&nbsp;13 Teil&nbsp;A Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;b der Richtlinie 77\/388\/EWG &#8211;nunmehr Art.&nbsp;132 Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;b MwStSystRL&#8211; berufen.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>41<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>a) Nach Art.&nbsp;13 Teil A Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;b der Richtlinie 77\/388\/EWG befreien die Mitgliedstaaten von der Steuer die &quot;Krankenhausbehandlung und die &auml;rztliche Heilbehandlung sowie die mit ihnen eng verbundenen Ums&auml;tze&quot;. Handelt es sich bei dem Steuerpflichtigen, der diese Leistungen erbringt, nicht um eine Einrichtung des &ouml;ffentlichen Rechts, sind diese Ums&auml;tze steuerfrei, wenn sie &quot;unter Bedingungen, welche mit den Bedingungen f&uuml;r diese Einrichtungen in sozialer Hinsicht vergleichbar sind, von Krankenanstalten, Zentren f&uuml;r &auml;rztliche Heilbehandlung und Diagnostik und anderen ordnungsgem&auml;&szlig; anerkannten Einrichtungen gleicher Art durchgef&uuml;hrt beziehungsweise bewirkt werden&quot;. Diese unionsrechtliche Bestimmung zur Steuerfreiheit von Krankenhausleistungen wurde inhaltsgleich mit Art.&nbsp;132 Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;b MwStSystRL fortgef&uuml;hrt.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>42<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>b) Die vorgenannte unionsrechtliche Bestimmung legt die Voraussetzungen und Modalit&auml;ten der Anerkennung nicht fest. Es ist daher grunds&auml;tzlich Sache des innerstaatlichen Rechts jedes Mitgliedstaats, die Regeln aufzustellen, nach denen diesen Einrichtungen eine solche Anerkennung gew&auml;hrt werden kann. Die Mitgliedstaaten verf&uuml;gen insoweit &uuml;ber ein Ermessen (vgl. dazu EuGH-Urteile Kingscrest Associates und Montecello vom 26.&nbsp;Mai 2005 C-498\/03, EU:C:2005:322, UR 2005, 453, Rz&nbsp;49, 51; CopyGene vom 10.&nbsp;Juni 2010 C-262\/08, EU:C:2010:328, UR 2010, 526, Rz&nbsp;63; Zimmermann vom 15.&nbsp;November 2012 C-174\/11, EU:C:2012:716, UR 2013, 35, Rz&nbsp;26).<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>43<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>c) Die zust&auml;ndigen Beh&ouml;rden haben bei der Aus&uuml;bung des ihnen zustehenden Ermessens die unionsrechtlichen Grunds&auml;tze, insbesondere den Grundsatz der Neutralit&auml;t des Mehrwertsteuerrechts zu beachten (vgl. dazu EuGH-Urteil CopyGene, EU:C:2010:328, UR 2010, 526, Rz&nbsp;64, m.w.N.). Die nationalen Gerichte haben zu pr&uuml;fen, ob die zust&auml;ndigen Beh&ouml;rden die Grenzen des ihnen einger&auml;umten Ermessens eingehalten haben (vgl. entsprechend zu Art.&nbsp;13 Teil&nbsp;A Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;g der Richtlinie 77\/388\/EWG EuGH-Urteil Zimmermann, EU:C:2012:716, UR 2013, 35, Rz&nbsp;33, m.w.N.).<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>44<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>d) Im Hinblick auf die Anerkennung von Krankenanstalten, die von anderen Steuerpflichtigen als von Einrichtungen des &ouml;ffentlichen Rechts betrieben werden, &uuml;berschritt die nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;16 Buchst.&nbsp;b UStG a.F. i.V.m. &sect;&nbsp;67 Abs.&nbsp;2 AO erforderliche Schwelle von 40&nbsp;% hinsichtlich der Belegungs- oder Berechnungstage, die auf Patienten entfallen mussten, bei denen f&uuml;r die Krankenhausleistungen kein h&ouml;heres Entgelt als nach &sect;&nbsp;67 Abs.&nbsp;1 AO f&uuml;r allgemeine Krankenhausleistungen berechnet wurde, das von der Richtlinie den Mitgliedstaaten einger&auml;umte Ermessen nicht.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>45<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>aa) Der EuGH hat hinsichtlich der Steuerbefreiung nach Art.&nbsp;13 Teil&nbsp;A Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;g der Richtlinie 77\/388\/EWG f&uuml;r die Anerkennung einer anderen Einrichtung mit sozialem Charakter die Zwei-Drittel-Grenze des &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;16 Buchst.&nbsp;e UStG&nbsp;a.F. sowie die dort normierte Bedingung, dass die Kosten f&uuml;r die betreffenden Leistungen der ambulanten Pflege ganz oder zum &uuml;berwiegenden Teil von den gesetzlichen Sozialversicherungs- oder Sozialhilfetr&auml;gern &uuml;bernommen worden sein m&uuml;ssen, ausdr&uuml;cklich gebilligt (vgl. dazu EuGH-Urteil Zimmermann, EU:C:2012:712, UR 2013, 35, Rz&nbsp;35; ferner BFH-Urteil vom 19.&nbsp;M&auml;rz 2013 XI&nbsp;R&nbsp;47\/07, BFHE 240, 439, HFR 2013, 629, Rz&nbsp;37).<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>46<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>bb) Im Zusammenhang mit der in Art.&nbsp;13 Teil A Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;b der Richtlinie 77\/388\/EWG vorgesehenen Befreiung hat der EuGH entschieden, dass &#8211;was die Steuerbefreiung nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;16 Buchst.&nbsp;c UStG&nbsp;a.F. betraf&#8211; der Mitgliedstaat das ihm nach dieser Bestimmung zustehende Ermessen nicht schon dadurch &uuml;berschreite, dass er f&uuml;r die Anerkennung als in privatrechtlicher Form organisierte Labors im Rahmen der Anwendung dieser Bestimmung verlangt, dass mindestens 40&nbsp;% der medizinischen Analysen der betreffenden Labors Personen zugutekommen, die bei einem Tr&auml;ger der Sozialversicherung versichert sind (vgl. dazu EuGH-Urteile L.u.P. vom 8.&nbsp;Juni 2006 C-106\/05, EU:C:2006:380, UR 2006, 464, Rz&nbsp;53 und 54; Zimmermann, EU:C:2012:716, UR 2013, 35, Rz&nbsp;36).<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>47<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>cc) Danach wurde auch durch die erforderliche Schwelle, nach der die &uuml;brigen Krankenh&auml;user i.S. des &sect;&nbsp;67 Abs.&nbsp;2 AO f&uuml;r ihre Krankenhausleistungen im Umfang von mindestens 40&nbsp;% der Belegungs- oder Berechnungstage kein h&ouml;heres Entgelt als die in den Anwendungsbereich des KHEntgG oder der BPflV fallenden Krankenh&auml;user i.S. des &sect;&nbsp;67 Abs.&nbsp;1 AO f&uuml;r allgemeine Krankenhausleistungen nach &sect;&nbsp;7 KHEntgG, &sect;&nbsp;10 BPflV berechnen durften, dem Bed&uuml;rfnis entsprochen, bei der Anwendung des Art.&nbsp;13 Teil&nbsp;A Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;b der Richtlinie 77\/388\/EWG die Bedingungen, welche mit den Bedingungen von Einrichtungen des &ouml;ffentlichen Rechts in sozialer Hinsicht vergleichbar sind, anzuerkennen.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>48<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>e) Zudem verstie&szlig; die sog. 40&nbsp;%-Grenze des &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;16 Buchst.&nbsp;b UStG a.F. i.V.m. &sect;&nbsp;67 AO nicht gegen den Grundsatz der mehrwertsteuerrechtlichen Neutralit&auml;t (vgl. EuGH-Urteil L.u.P., EU:C:2006:380, UR&nbsp;2006, 464, Rz&nbsp;54).<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>49<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>aa) Die Wahrung des Grundsatzes der steuerlichen Neutralit&auml;t verlangt bei der Umsetzung des Art.&nbsp;13 Teil&nbsp;A Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;b der Richtlinie 77\/388\/EWG, dass alle Einrichtungen, die keine Einrichtungen des &ouml;ffentlichen Rechts sind, in Bezug auf ihre Anerkennung bei der Erbringung vergleichbarer Leistungen gleich behandelt werden (vgl. dazu EuGH-Urteile L.u.P., EU:C:2006:380, UR 2006, 464, Rz&nbsp;50; CopyGene, EU:C:2010:328, UR 2010, 526, Rz&nbsp;64; entsprechend zu Art.&nbsp;13 Teil&nbsp;A Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;g der Richtlinie 77\/388\/EWG EuGH-Urteil Zimmermann, EU:C:2012:716, UR 2013, 35, Rz&nbsp;43).<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>50<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>bb) Dies ist hier der Fall. Das nationale Recht sah im Hinblick auf die Bedingungen, welche mit denen f&uuml;r die Einrichtungen des &ouml;ffentlichen Rechts in sozialer Hinsicht i.S. des Art.&nbsp;13 Teil&nbsp;A Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;b der Richtlinie 77\/388\/EWG vergleichbar sind, keine unterschiedlichen Voraussetzungen f&uuml;r die Steuerbefreiung von Krankenhausleistungen vor.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>51<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>Die Bedingungen nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;16 Buchst.&nbsp;b UStG a.F. i.V.m. &sect;&nbsp;67 Abs.&nbsp;1 und 2 AO, unter denen Krankenhausleistungen steuerfrei waren, wurden gleicherma&szlig;en auf alle unter das Privatrecht fallende Betreiber von Krankenh&auml;usern angewandt. Die Regelung unterschied weder danach, ob das betreffende Krankenhaus in den Anwendungsbereich des KHEntgG oder der BPflV fiel, weil die nach &sect;&nbsp;67 Abs.&nbsp;1 AO zum Entgelt getroffene Regelung nach Abs.&nbsp;2 dieser Bestimmung auf die &uuml;brigen Krankenh&auml;user &uuml;bertragen wurde, noch sah sie unterschiedliche Bedingungen f&uuml;r Einheiten mit Gewinnerzielungsabsicht einerseits und solche ohne Gewinnerzielungsabsicht andererseits vor.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>52<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>cc) Danach galten f&uuml;r alle Kategorien privatrechtlicher Einrichtungen i.S. des Art.&nbsp;13 Teil&nbsp;A Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;b der Richtlinie 77\/388\/EWG in Bezug auf die Erbringung vergleichbarer Krankenhausleistungen nach dem nationalen Recht die gleichen Bedingungen f&uuml;r ihre Anerkennung. Die Steuerbefreiung nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;16 Buchst.&nbsp;b UStG&nbsp;a.F. i.V.m. &sect;&nbsp;67 Abs.&nbsp;1 und 2 AO, die von keinem Bedarfsvorbehalt abh&auml;ngig war, war dementsprechend mit dem unionsrechtlichen Grundsatz der steuerlichen Neutralit&auml;t zu vereinbaren.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>53<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>f) Soweit der nationale Gesetzgeber in &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;16 Buchst.&nbsp;b UStG&nbsp;a.F. auf die Verh&auml;ltnisse des vorangegangen Kalenderjahrs abgestellt hat, wof&uuml;r Art.&nbsp;13 Teil&nbsp;A Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;b der Richtlinie 77\/388\/EWG keine Grundlage bietet (vgl. entsprechend zu Art.&nbsp;13 Teil&nbsp;A Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;g der Richtlinie 77\/388\/EWG EuGH-Urteil Zimmermann, EU:C:2012:716, UR 2013, 35, Rz&nbsp;40, 41; ferner BFH-Urteil in BFHE 240, 439, HFR 2013, 629, Rz&nbsp;37), wird der Streitfall hiervon nicht betroffen.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>54<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>4. Dies steht im Einklang mit der Rechtsprechung des V.&nbsp;Senats des BFH.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>55<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>a) Dieser hat entschieden, dass die Steuerbefreiungsvorschrift &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;16 Buchst.&nbsp;b UStG a.F. richtlinienkonform unter Ber&uuml;cksichtigung ihrer Entstehungsgeschichte auszulegen sei (vgl. BFH-Urteil in BFHE 231, 298, BStBl II 2011, 296, Rz&nbsp;12&nbsp;ff.; BFH-Beschluss vom 19.&nbsp;Juni 2013 V&nbsp;S&nbsp;20\/13, BFH\/NV 2013, 1643; s.a. BFH-Urteil in BFHE 204, 503, BStBl II 2004, 677, unter II.8.c und 9.; anders zu &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;16 Buchst.&nbsp;c UStG BFH-Urteil vom 15.&nbsp;M&auml;rz 2007 V&nbsp;R&nbsp;55\/03, BFHE 217, 48, BStBl II 2008, 31).<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>56<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>b) Soweit der V. Senat des BFH mit Urteil in BFH\/NV 2015, 631 entschieden hat, dass ein Unternehmer, der eine private Krankenanstalt betreibt, sich f&uuml;r die Steuerfreiheit seiner Ums&auml;tze auf Art.&nbsp;132 Abs.&nbsp;1 Buchst.&nbsp;b MwStSystRL gegen&uuml;ber der wegen eines Bedarfsvorbehalts unionsrechtswidrigen Regelung in &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;14 Buchst.&nbsp;b Satz&nbsp;2 Doppelbuchst.&nbsp;aa UStG i.V.m. &sect;&sect;&nbsp;108, 109 SGB&nbsp;V berufen kann (Leitsatz), betraf dies die ab 1.&nbsp;Januar 2009 geltende (andere) Rechtslage (vgl. dazu auch Senatsurteil vom 18.&nbsp;M&auml;rz 2015 XI&nbsp;R&nbsp;38\/13, zur amtlichen Ver&ouml;ffentlichung bestimmt, www.bundesfinanzhof.de) und nicht die im vorliegenden Streitfall ma&szlig;gebende Rechtslage in den Streitjahren 2003 bis 2006.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>57<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>5. Zweifel an der Auslegung des f&uuml;r die Entscheidung im Streitfall einschl&auml;gigen Unionsrechts bestehen angesichts der bereits vorliegenden einschl&auml;gigen EuGH-Rechtsprechung nicht. Eine Vorlage an den EuGH nach Art.&nbsp;267 des Vertrags &uuml;ber die Arbeitsweise der Europ&auml;ischen Union &#8211;wie von der Kl&auml;gerin angeregt&#8211; ist daher nicht geboten (vgl. zu den Voraussetzungen einer EuGH-Vorlage: EuGH-Urteile CILFIT vom 6.&nbsp;Oktober 1982 C-283\/81, EU:C:1982:335, Neue Juristische Wochenschrift 1983, 1257, Rz&nbsp;21; Gaston&nbsp;Schul&nbsp;Douane-expediteur vom 6.&nbsp;Dezember 2005 C-461\/03, EU:C:2005:742, HFR 2006, 416, Rz&nbsp;16; Intermodal&nbsp;Transports vom 15.&nbsp;September 2005 C-495\/03, EU:C:2005:552, HFR 2005, 1236, Rz&nbsp;31).<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>58<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>6. Das FA war schlie&szlig;lich nicht nach den Grunds&auml;tzen von Treu und Glauben daran gehindert, die &auml;rztlichen Leistungen nunmehr als umsatzsteuerpflichtig zu behandeln.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>59<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>a) Dies k&auml;me nur dann in Betracht, wenn der Kl&auml;gerin eine bestimmte steuerrechtliche Behandlung zugesagt worden w&auml;re oder wenn die Finanzbeh&ouml;rde durch ihr fr&uuml;heres Verhalten au&szlig;erhalb einer Zusage einen Vertrauenstatbestand geschaffen h&auml;tte (vgl. BFH-Urteil vom 30.&nbsp;M&auml;rz 2011 XI&nbsp;R&nbsp;30\/09, BFHE 233, 18, BStBl II 2011, 613, Rz&nbsp;30, m.w.N.).<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>60<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>b) Der Kl&auml;gerin ist keine bestimmte steuerrechtliche Behandlung zugesagt worden.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>61<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>aa) Das FA hat weder in dem Schreiben vom 17.&nbsp;April 2002 noch in dem vom 15.&nbsp;August 2003 eine verbindliche Auskunft erteilt. Das ergibt sich schon eindeutig aus den jeweiligen Ausf&uuml;hrungen, dass einem &quot;vorl&auml;ufigen&quot; Aufteilungsschl&uuml;ssel mit einem Aufteilungssatz von 50&nbsp;% zu 50&nbsp;% zugestimmt werde, der bei der Erstellung des jeweiligen Jahresabschlusses nochmals zu &uuml;berpr&uuml;fen sei.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>62<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>bb) F&uuml;r dieses Verst&auml;ndnis ist ohne Belang, ob die Voraussetzungen zur Erteilung einer verbindlichen Zusage nach Ma&szlig;gabe des Schreibens des Bundesministeriums der Finanzen vom 24.&nbsp;Juni 1987 IV&nbsp;A&nbsp;5-S&nbsp;0430-9\/87 (BStBl I 1987, 474) vorlagen oder leicht h&auml;tten geschaffen werden k&ouml;nnen oder ob das FA zu einer dahingehenden Beratung gem&auml;&szlig; &sect;&nbsp;89 AO verpflichtet war (vgl. dazu BFH-Urteil in BFHE 233, 18, BStBl II 2011, 613, Rz&nbsp;33).<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>63<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>c) Das FA hat auch nicht durch sein Verhalten au&szlig;erhalb einer verbindlichen Zusage einen Vertrauenstatbestand geschaffen.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>64<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>aa) Ein Vertrauenstatbestand besteht in einem bestimmten Verhalten des einen Teils, aufgrund dessen der andere bei objektiver Beurteilung annehmen konnte, jener werde an seiner Position oder seinem Verhalten konsequent und auf Dauer festhalten (vgl. BFH-Urteil in BFHE 233, 18, BStBl II 2011, 613, Rz&nbsp;36, m.w.N.).<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>65<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>bb) Die Kl&auml;gerin konnte selbst dann nicht davon ausgehen, das FA werde an seiner in den Schreiben vom 17.&nbsp;April 2002 und 15.&nbsp;August 2003 vertretenen Rechtsauffassung, dass der Pflegekostensatz in steuerfreie und steuerpflichtige Leistungen aufzuteilen sei, auf Dauer festhalten werde, wenn dies &#8211;wie sie behauptet&#8211; die Amtstr&auml;ger A und B m&uuml;ndlich zugesichert h&auml;tten. Denn diese (unverbindliche) Auskunft h&auml;tte wegen der Grunds&auml;tze der Gesetzm&auml;&szlig;igkeit der Verwaltung und der Gleichm&auml;&szlig;igkeit der Besteuerung offensichtlich unter dem Vorbehalt gestanden, dass sich die Rechtslage nicht &auml;nderte, was hier hinsichtlich der Besteuerung der bis zur Ver&ouml;ffentlichung des BFH-Urteils in BFHE 204, 503, BStBl II 2004, 677 nach &sect;&nbsp;4 Nr.&nbsp;14 UStG&nbsp;a.F. steuerfrei belassenen Ums&auml;tze aus &auml;rztlichen Heilbehandlungen aber der Fall war.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>66<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>cc) Es entspricht im &Uuml;brigen dem von der Rechtsprechung entwickelten Grundsatz der Abschnittsbesteuerung, dass das FA &#8211;wie hier&#8211; in jedem Veranlagungs- bzw. Besteuerungszeitraum die einschl&auml;gigen Besteuerungsgrundlagen erneut zu pr&uuml;fen und rechtlich zu w&uuml;rdigen hat. Das FA ist an eine bei einer fr&uuml;heren Veranlagung bzw. Besteuerung zugrunde gelegte Rechtsauffassung auch dann nicht gebunden, wenn der Steuerpflichtige im Vertrauen darauf disponiert hat (vgl. BFH-Urteile in BFHE 233, 18, BStBl II 2011, 613, Rz&nbsp;38; vom 14.&nbsp;Mai 2014 XI&nbsp;R&nbsp;13\/11, BFHE 245, 424, BStBl II 2014, 734, Rz&nbsp;39, jeweils m.w.N.).<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>67<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>7. Die Vorentscheidung war daher aufzuheben. Die Sache ist spruchreif im Sinne einer Abweisung der Klage.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign='top'>\n<table>\n<tr>\n<td><em>68<\/em>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<td>\n<table>\n<tr>\n<td>8. Die Kostenentscheidung beruht auf &sect;&nbsp;135 Abs.&nbsp;1, &sect;&nbsp;143 Abs.&nbsp;1 FGO.<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<table>\n<tr>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<\/div>\n<p> <!-- Ende des eingebetteten Dokumentes --><\/p>\n<p><small>Quelle: bundesfinanzhof.de<\/small><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>BUNDESFINANZHOF Urteil vom 18.3.2015, XI R 8\/13 Zur Steuerfreiheit von Ums&auml;tzen privater Krankenhausbetreiber bis 2008 Leits&auml;tze Die Steuerbefreiung der mit dem Betrieb eines Krankenhauses eng verbundenen Ums&auml;tze nach &sect; 4 Nr. 16 Buchst. b UStG in der bis zum 31. 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